치매 보험, 보험금 지급 거절 사례

작성자: 관리자

  • 내용
  • 치매 보험 가입 후, 실제 치매 진단을 받았음에도 불구하고 보험금 지급이 거절되는 사례가 빈번하게 발생하고 있습니다. 가장 흔한 이유는 진단 기준의 충족 여부를 둘러싼 보험사와 피보험자 간의 이견입니다. 보험약관에 명시된 치매 진단 기준, 예를 들어 특정 인지기능 검사의 점수, 의료기관의 진단서 내용 등이 보험사의 기준에 부합하지 않는다는 이유로 보험금 지급이 거절될 수 있습니다. 또한, 가입 당시 고지 의무 위반 여부를 보험사가 면밀히 조사하여, 과거 병력이나 가족력 등을 제대로 고지하지 않았다는 이유로 보험금 지급이 거부될 수 있습니다. 이외에도, 보험 계약 조건의 해석에 대한 차이, 진단 시점과 보험 가입 시점 사이의 기간 등을 이유로 보험금 지급이 거절되는 경우도 있습니다. 보험금 지급 거절에 대한 이의신청 절차가 복잡하고, 법률 전문가의 도움이 필요한 경우가 많아 피보험자에게 큰 어려움을 안겨줍니다. 따라서 치매 보험 가입 전, 약관 내용을 꼼꼼하게 확인하고, 모든 정보를 정확하게 고지하는 것이 중요하며, 분쟁 발생 시에는 전문가의 도움을 받는 것이 필요합니다.

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